Γλαύκωμα

Το γλαύκωμα είναι μία ύπουλη και σιωπηλή νόσος που στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν δίνει κανένα σύμπτωμα. Εξελίσσεται αργά και επηρεάζει πρώτα την περιφερική όραση, γι’αυτό και δεν γίνεται αντιληπτό από τον ασθενή. Συνήθως διαγιγνώσκεται τυχαία σε οφθαλμολογικό έλεγχο ρουτίνας.

Εξαίρεση αποτελεί το οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας, στο οποίο υπάρχει έντονος πόνος αιφνίδιας έναρξης λόγω μεγάλης και απότομης αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης, με ναυτία, κεφαλαλγία, θάμβος όρασης και κόκκινο μάτι. Πρόκειται για επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση αντιμετώπιση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις το γλαύκωμα σχετίζεται με την αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (μεταξύ 10-21 mmHg στον γενικό πληθυσμό). Ωστόσο, μπορεί να υπάρξει γλαύκωμα και με φυσιολογική πίεση (γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης) ή υψηλή πίεση χωρίς γλαύκωμα (οφθαλμική υπερτονία). Άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι το οικογενειακό ιστορικό.

Η διάγνωση απαιτεί μελέτη γλαυκώματος που περιλαμβάνει:

• Τονομέτρηση κατά Goldmann — ακριβής μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης
• Βυθοσκόπηση με διαστολή κόρης για αξιολόγηση οπτικού νεύρου
• Γωνιοσκοπία — εξέταση της γωνίας του προσθίου θαλάμου
• Παχυμετρία κερατοειδούς για αποφυγή αποκλίσεων στην τιμή πίεσης
• OCT οπτικού νεύρου — καταγραφή στιβάδας νευρικών ινών (RNFL)
• Οπτικά πεδία — εξέταση λειτουργικότητας οπτικού νεύρου μέσω καταγραφής ελλειμμάτων

Η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης σε χαμηλά επίπεδα και εξαρτάται από τον τύπο του γλαυκώματος:

• Τοπική φαρμακευτική αγωγή με αντιγλαυκωματικά κολλύρια — συνήθως η θεραπεία εκλογής στα αρχικά στάδια.
• Εκλεκτική Laser τραμπεκουλοπλαστική (SLT) — ελάχιστα επεμβατική και ανώδυνη εναλλακτική ή συμπληρωματική θεραπεία στα αρχικά στάδια.